Beschichtung gegen Krankenhauskeime in der Notaufnahme

Krankenhäuser sind Einfallstore für Viren und Bakterien. Besonders die Notaufnahmen sind von schädlichen Keimen häufig betroffen. Um die Keimbelastung in Krankenhäusern zu reduzieren, hat das Verbundprojekt NE-Offensive das Ziel, dauerhaft wirksame antimikrobielle Beschichtungen für Oberflächen zu entwickeln. Sie sollen konventionelle Hygienemaßnahmen ergänzen und gefährliche Krankheitserreger in Schach halten. An der Uniklinik Regensburg wird derzeit eine solche Beschichtung getestet.

Im Gespräch mit COMPAMED.de erklärt Projektleiter Prof. Michael Nerlich die Besonderheit der Notaufnahme und wie die Tests durchgeführt werden.

Herr Prof. Nerlich, wo wurde bislang die neue Oberflächenbeschichtung aufgebracht?

Michael Nerlich: Die neue Oberflächenbeschichtung wurde an verschiedenen Gegenständen und Oberflächen in der zentralen Notaufnahme aufgebracht, da hier die Keimbelastung besonders hoch ist. Man kann zum einen nicht auswählen, wer die Notaufnahme betritt, zum anderen muss es in lebensbedrohenden Fällen auch sehr schnell gehen. Die Mitarbeiter haben dann nicht die Zeit, den Patienten zu fragen, ob er möglicherweise eine Infektionskrankheit hat. Darüber hinaus können mitunter bei hohem Patientenaufkommen und hektischem Notaufnahmebetrieb Desinfektionslücken entstehen, die eine Weitergabe von Keimen begünstigen, denn wenn es sehr schnell gehen muss, dann fehlt oft die Zeit, die Händedesinfektion tatsächlich die empfohlenen 30 Sekunden lang einwirken zu lassen. 30 Sekunden sind Welten bei der Behandlung lebensbedrohlicher Verletzungen. Auch die Reinigung der Notfallkabinen muss unter Umständen sehr schnell gehen. Deshalb haben wir in der Notaufnahme durch Beobachtungsstudien die Flächen identifiziert, die von Mitarbeitern und Patienten am häufigsten angefasst werden. Hier testen wir die antimikrobiell wirksame Oberflächenbeschichtung. Dies geschieht im Vergleich zweier identischer Kabinen, beide Kabinen sind beschichtet, eine Beschichtung enthält den antimikrobiellen Wirkstoff, die andere Kabine nicht.

Wie wirkt die Beschichtung?

Nerlich: Die Beschichtung besteht aus Silbernanopartikeln sowie DCOIT, das sind Biozide, die jeweils eine gute Wirksamkeit gegen grampositive und gramnegative Keime zeigen. Die Schicht wirkt daher antimikrobiell auf viele Keime und tötet Bakterien ab. Zu den schädlichen Keimen zählt zum Beispiel der Staphylococcus aureus, der häufig in Krankenhäusern und Altenheimen zu finden ist.

Muss die Beschichtung regelmäßig erneuert werden?

Nerlich: Wir schätzen, dass eine Fläche, die nicht täglich massiv berührt und gereinigt wird, theoretisch bis zu zehn Jahre hält. Dies wurde in verschiedenen Laborversuchen ermittelt. Aber es gibt natürlich auch Flächen, die man früher nachbehandeln sollte, weil zum Beispiel Säure oder Reinigungsmittel die Beschichtung angreifen. In der bisherigen Versuchsanordnung über 90 Arbeitstage war bis zuletzt der volle Schutz gegeben. Es wurden in unserer Studie Fluoreszenzmarker in die Beschichtung integriert, die bei regelmäßigen optischen Kontrollen unter UV-Licht zeigten, ob die Schicht noch intakt ist.

Wie überprüfen Sie die Wirkung der aufgebrachten Oberflächenbeschichtung?

 Nerlich: Wir untersuchten in insgesamt 2880 Einzelprobenahmen über 90 Tage hinweg, ob in der Notaufnahme-Kabine mit antimikrobiell wirksamer Beschichtung und in der Kabine ohne Wirkstoff in der Beschichtung Unterschiede hinsichtlich der Keimzahl und des Keimspektrums gegeben sind. Dafür nehmen wir in regelmäßigen Abständen Proben. Wir gehen davon aus, dass die Keimlast mithilfe der antimikrobiell wirksamen Beschichtung insgesamt reduziert wird. Außerdem könnten einzelne Extremwerte, also Spitzenbelastungen, im Zaum gehalten werden, wenn zum Beispiel ein Patient mit MRSA hineinkommt. Wir werden allerdings erst im März mit der Auswertung der kompletten Daten beginnen können.